الصداع المرتد .. أسبابه وعلاجه

الصداع المرتد .. أسبابه وعلاجه

المثلالشائع، والقائل «كل شيء زاد عن حده، انقلب إلى ضده» ينطبق تماما علىتبعات السلوك العشوائي في تناول الأدوية، خاصة تلك الأدوية التي يعتقدالبعض أنها ليست ضارة! وهناك نوع من أنواع الصداع يسمى «الصداع المرتد»(Rebound headache)، وهو ناجم بالدرجة الأولى عن الإفراط في تناول أدويةمعالجة الصداع، بطريقة تخالف الإرشادات والنصائح الطبية.
وعادة تفيدأدوية معالجة الصداع في تخفيف المعاناة من آلام الصداع، الذي يصاب بهالمرء من آن لآخر. لكن هناك من يتناول تلك الأدوية بشكل متكرر، إما لبضعةأيام متتالية أو لأسابيع عدة. والبعض قد يتناولها عدة مرات في اليوم. وهذاالسلوك الخاطئ في الاستفادة من تلك الأدوية يؤدي إلى نشوء حالة «الصداعالمرتد»، والذي يؤدي بالشخص إلى مزيد من التناول المتكرر لتلك الأدوية،وبالتالي مزيد من الشعور بـ«الصداع المرتد»، وهكذا دواليك.

* صداع مرتد

*تنشأ حالة الصداع هذه في أوقات مختلفة، بعد تكرار تناول أحد أنواع الأدويةالمختلفة لعلاج الصداع. وعلى سبيل المثال، يظهر «الصداع المرتد» بعد نحوثمانية أيام من تكرار تناول أدوية الصداع المحتوية على أحد مشتقات الأفيون(opiates) في مدة شهر. بينما يظهر ذلك الصداع بعد خمسة أيام من تناولأدوية الصداع المحتوية على مشتقات عقار «باربتيوريت» (barbiturate) المخدرفي مدة شهر.

وسبب نشوء هذا الصداع هو أن الجسم يصبح بعد تلك الفترةمن تكرار التناول معتمدا على وجود تلك المادة فيه، خاصة في خلايا الجهازالعصبي. والسبيل الوحيد للتخلص من هذا الصداع الجديد هو تقليل تناول دواءالصداع الذي تسبب فيه، أو وقف تناوله بشكل كامل.

* أدوية تسبب الصداع

*بشيء من التفصيل المفيد، يعتقد الباحثون الطبيون أن سبب هذا النوع منالصداع هو تكرار تناول أدوية الصداع. وخطورة نشوء هذا النوع من الصداعتختلف حسب نوع دواء الصداع الذي تكرر تناوله. ويمكن تقسيم الأدويةالمستخدمة بشكل شائع في معالجة الصداع إلى أربعة أنواع:

* أدويةالصداع «البسيطة»، مثل الأسبرين (acetylsalicylic acid) أو بانادول(paracetamol) أو تايلينول (acetaminophen).. ويحصل «الصداع المرتد» إذاما كرر الشخص تجاوز تناول الجرعات التي ينصح بعدم تجاوزها بشكل يومي، أيعند تناول كميات أعلى من المسموح بشكل يومي. وهناك أنواع من أدوية الصداع«البسيطة»، «الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات» (NSAIDs)، مثل«إيبوبروفين» (ibuprofen) الذي من ماركاته التجارية «بروفين» و«أدفيل»و«موترن» وغيرها، ومثل «نبروكسين» (naproxen) الذي من أمثلته التجارية«نابروكس» و«أليفي» وغيرهما، وهذه الأدوية من غير المحتمل أن ينشأ «الصداعالمرتد» جراء تكرار تناولها. لكن يظل لتجاوز جرعتها اليومية، ولتكرارتناولها، مخاطر على المعدة والكلى وضغط الدم وغيرها من الآثار الجانبية.

*أدوية الصداع «المخلوطة»، أي التي يحتوي القرص أو الكبسولة منها على عددمن الأدوية.. وهي تتوافر عادة في الصيدليات بماركات مختلفة، منها ما يسمىإكسترا أو بلس، ولا يحتاج الحصول عليها إلى وصفة طبية. وغالبا ما تحتويعلى الأسبرين، والكافيين، وإما تايلينول أو بانادول بحسب كون الدولةأوروبية أو أميركية. ومنها أنواع تحتوي على كميات ضئيلة من كودايين(codeine)، الذي هو من مشتقات المورفين الضعيفة. وهذه تعتبر «عاليةالخطورة» لجهة احتمال الإصابة بـ«الصداع المرتد» جراء تكرار تناولها.

*أدوية علاج الصداع النصفي، أو ما يعرف بالشقيقة (Migraine).. وهناك أنواععدة من أدوية العلاج التي تتسبب في «الصداع المرتد». ومنها عقار «تريبتان»(triptan) وعقار «إيرغوتامين» (ergotamine). وهناك أسماء تجارية متعددةللأنواع المحتوية على العقارات تلك. وتعتبر هذه الأدوية «متوسطة الخطورة»لجهة احتمالات تسبب تكرار وطول مدة تناولها في ظهور «الصداع المرتد».

*أدوية مشتقات الأفيون المخدرة Opiates.. وهناك أنواع مختلفة من مشتقاتالأفيون، وأسماء تجارية للأدوية المحتوية عليها والمستخدمة في معالجةالصداع. ومن أشهرها «تايلينول رقم 3» و«تايلينول رقم 4». وتعتبر «عاليةالخطورة» لجهة احتمالات تسببها في «الصداع المرتد».

* وسائل العلاج

*الخطوة الأولى هي «الإدراك التام للمشكلة»، أي إدراك الشخص المُصاببـ«الصداع المرتد» أن ما يشكو منه هو صداع مرتد ناجم عن الإفراط في تناولأحد أدوية علاج الصداع. وإدراكه تبعا لذلك أن عليه أن يتوقف عن إدخال مادةالعقار تلك إلى جسمه، وإلا ستستمر وتتفاقم لديه المشكلة. وإدراكه بشكل جادأن الأمر يتطلب جهدا قد يكون شاقا أو صعبا.

والخطوة الثانية هيالبدء في مباشرة «العمل على إزالة المشكلة»، عبر الحد من مدى الحاجة إلىتناول أدوية تخفيف ألم الصداع. وبحسب نوع دواء الصداع المستخدم عادة منقبل الشخص، ينصح الأطباء بالتوقف التام عن تناول ذلك الدواء. أو الإنقاصالتدريجي لقوة وكمية الجرعة المتناولة منه حال الشكوى من الصداع، وصولاإلى عدم تناول ذلك الدواء أكثر من مرتين طوال جميع أيام الأسبوع.

ويعرفالأطباء أن التوقف التام عن تناول دواء الصداع هو أمر شاق وصعب. وعلىالشخص أن يدرك أن الصداع لديه سيزداد سوءًا في بداية فترة الانقطاع، ثميتحسن تدريجا، إلى أن يزول تماما. لكن لا مناص من سلوك هذا الطريق لأننانواجه مشكلة «اعتماد الجسم» على وجود مواد كيميائية دوائية معينة فيه(Drug dependency). وهنا قد يشكو الشخص من التوتر أو «النرفزة» أو الغثيانأو القيء أو الأرق أو الإمساك. لكن على الشخص أن يعلم يقينا أن الأمورالسلبية هذه لن تستمر إلى الأبد، بل ستزول تدريجيا خلال ما بين أسبوع أوعشرة أيام على أكثر تقدير. وسيقل تكرار الشعور بالصداع، وستقل حدة الألموالإزعاج خلال فترة الصداع. وثمة تعامل طبي خلال الفترة تلك، قد يتمثل فيوصف بعض أنواع الأدوية المغايرة لما كان الشخص قد تعود عليه، وبعض الأشخاصقد يتحملون الأمر بكل قوة ولا يتقبلون تناول أي أدوية مخففة للأعراضالمصاحبة للتوقف.

وقد يكون من الضروري، لبعض الأشخاص، الدخول إلىالمستشفى لفترة قصيرة للتغلب على الانعكاسات السلبية للتوقف، خاصة إذا عجزالشخص بذاته عن التوقف عن تناول ذاك الدواء الذي يجد فيه مفعول «السحر»لإزالة الصداع. أو في حال نشوء اكتئاب أو توتر نفسي شديد. أو حال تعودالشخص على تناول جرعات عالية من أدوية تحتوي على كميات كبيرة من الموادالمخدرة. أو غيرها من الأسباب التي يرى الطبيب فيها ضرورة المعالجةبالمستشفى.

* دور الكافيين

* ومما تجدر الإشارة إليه أنالكافيين في ذاته، كمادة تعمل في الجهاز العصبي، قد يثير «الصداع المرتد»حال عدم تناوله لفترة زمنية، ربما بضع ساعات لدى البعض المعتادين على كثرةتناول القهوة أو مشروبات الكولا أو الشاي «الثقيل».

وللمعالجة، يجبكسر دوران العجلة المكونة من الأحداث المتعاقبة للشكوى من الصداع، ثمتناول أدوية الصداع، ثم نشوء حالة «الصداع المرتد»، ثم اللجوء إلى مزيد منتناول أدوية الصداع.

* أعراض «الصداع المرتد»

* يشير الباحثون من «مايو كلينك» إلى أن أعراض «الصداع المرتد» تشمل:
* صداع متكرر كل يوم، وغالبا ما يفيق المرء من نومه على وقع ألمه وإزعاجه.
* يتحسن الصداع بمجرد تناول عقار الصداع الذي تعود المرء عليه، ويعود عند زوال مفعول الدواء في الجسم.
* صداع يستمر طوال اليوم حينما لا يتناول المرء دواء الصداع الذي تعود عليه المرء وتسبب له بـ «الصداع المرتد».
* يزداد ألم الصداع عند بذل المجهود البدني أو التفكير الذهني.
*احتمال وجود أعراض مصاحبة أخرى، مثل الغثيان والتوتر وصعوبة التركيزالذهني واضطرابات في الذاكرة وسهولة التهيج والإحباط والاكتئاب.
*خطوات مهمة للوقاية من «الصداع المرتد» تطرح المصادر الطبية في الولاياتالمتحدة عدة نقاط بشأن الاهتمام بحماية المرء لنفسه من الإصابةبـ«الصداع»، خاصة في أوساط الذين يعانون من الصداع لأسباب وظروف شتى.ومنها:
* تناول أدوية معالجة الصداع كما يرشدك إليه الطبيب بالضبط.
* إذا ما كنت مضطرا إلى تناول دواء الصداع أكثر من مرتين في الأسبوع، عليك مراجعة الطبيب واستشارته حول كيفية التعامل مع الأمر.
* تحاش تناول أدوية الصداع المحتوية على أي من أنواع المواد المخدرة.
* قلل عدد أيام تناولك الأدوية «البسيطة» للصداع إلى أقل من عشرة أيام في الشهر.
* اعتن بصحتك جيدا كي تمنع حصول الصداع.
* تحاش الظروف التي تؤدي بك إلى الشعور بالصداع، كوضعية المكتب أو الجوع أو غيرهما من الأسباب المثيرة للصداع.
* احرص على أخذ قسط كاف من النوم، خاصة النوم الليلي، والاستيقاظ مبكرا، وغيرها من عناصر النوم الصحي.
* احرص على ممارسة الرياضة البدنية بشكل يومي.
* تحاش الظروف والأوضاع التي تجهد نفسيتك.
* احرص على الاسترخاء النفسي والبدني.
* امتنع عن التدخين.
* امتنع عن تناول المشروبات الكحولية.

» مرض السكري ...... أسبابه وعلاجه
» القولون العصبي أسبابه و أعراضه